Straipsnyje aptariame pirmojo pėdos piršto slėnio deformacijos veikimą, indikacijas ir kontraindikacijas jo įgyvendinimui. Sužinosite, kokie chirurginio kaulo pašalinimo tipai yra, kaip vyksta reabilitacija, kokios komplikacijos yra įmanoma. Pirmojo pėdos piršto deformacijos valgus deformacija. Valguso deformacijos veikimo indikacijos. Liga, vadinama Valruso deformacija, yra pažįstama daugeliui - tai yra išsipūtusiojo kaulo susidarymas prie pėdos nykščio. Be estetinio nepataikymo, ši patologija sukelia didelę kančią, pavojinga dėl negrįžtamų pokyčių pirmojo pliuso pėdos pliuso falange iki visiško sunaikinimo.
Ankstyvuose gydymo vystymosi etapuose naudojami konservatyvūs metodai - ortopediniai koreliatoriai kartu su voniomis ir tepalais. Jei tokia terapija neduoda rezultato, asmuo, turintis Valruso deformaciją, nustato nykščio valgus deformaciją. Jos tipas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio, paciento amžiaus ir kitų bendrųjų bei vietinių ligų buvimo, taip pat dėl priežasčių, kurios sukėlė degeneracinius sąnario pokyčius. Indikacijos, kai reikia operacijos:
- Konservatyvių terapijos metodų neveiksmingumas.
- 3 ir 4 patologijos stadijos su uždegimu ir stipraus skausmo.
- Degeneraciniai audinių pažeidimai.
Priklausomai nuo stadijos, kurioje besitęsiantys sąnarinis audinys, chirurgo-ortopedininkas pasirenka veikimo tipą su 1 piršto valga deformacija.
Valguso deformacijos operacijų tipai
Kai diagnozuojamas nykščio miniatiūra, operacija naudojama ekspozicijai tik ant minkštųjų audinių ir sausgyslių, ištaisyti kaulų audinių defektą arba su kombinuotu efektu. Iš viso yra daugiau nei 3000 tipų chirurginio kaulo pašalinimo - nuo lengvos pataisos ir taip vadinamos minimaliai invazinės intervencijos iki sąnario galvučių ekscizijos ir net visa sąnarys, pakeičiantis dirbtinį endoprotezą. Be sąnario pliuso pliuso pažeidimo laipsnio, renkantis pirmojo piršto valgus deformaciją, atsižvelgiama į bendrą paciento būklę ir kitų ligų buvimą. Pašalinimas atliekamas atliekant vietinę anesteziją arba atliekant bendrą venų anesteziją - pasirinkus pacientą.
McBride'as
Operacija „McBride“, kiti pavadinimai: sidabro operacija, sausgyslės perkėlimas - tai minimaliai invazinės intervencijos, turinčios įtakos tik minkštųjų audiniams. Proceso metu chirurgas perkelia nykščio pašalinimo raumenų sausgyslę prie I ir kaulo galvos galvos. Kadangi keičiasi visas pėdos raumenų ir raumenų purselino pusiausvyra, o I ir II, metatarsaliniai kaulai artėja dėl to, kad susidaro rinkimo raumenų sukibimas, jis negali atlaikyti pėdos perkrovos, o ligos atkrytis atsiranda labai dažnai. Tiesą sakant, ši operacija tik laikinai pašalina skausmą ir sustabdo deformacijos vystymąsi.
Seri
Seri osteotomija taip pat nurodo besiplečiančias intervencijas, jos trukmė yra trumpa. Proceso metu atliekamas distalinis pirmojo pliuso kaulo (kūgių) distalinių metafijos pjaustymas, atliekamas tolesniame kaulų fiksavime mezgimo adata, kuri įkišama per nykščią. Toliau priskiriamas specialus bagažinė reabilitacijos laikotarpiui. Remiantis apžvalgomis, „Seri“ pirmojo pėdos piršto deformacijos SERI operacija rodo pastebimą rezultatą, pooperacinis laikotarpis yra trumpas, po to, kai galite pereiti prie įprastų batų. Poveikis ilgas, recidyvų tikimybė yra maža.
Chevron
„Chevron“ arba „Chevrony V“ formos osteotomija („Chevron Osteotomie“) OR-A Minimaliai invazinė operacija, naudojama tik su mažomis deformacijomis (nykščio poslinkio kampu iki 17 laipsnių) ir be kartu be kartu patologijų (artritas, artrozė). Proceso metu gaminami du maži pjūviai, raištys ir sąnario kapsulė pasislenka, pašalinami kaulų kukurūzai, tada falangas pritvirtinamas naudojant titano vielą arba titano varžtą. Jei reikia, viela arba varžtas pašalinamas po 3 mėnesių. Visa operacija atliekama kontroliuojant EOP-RANTGEN. Operacijos efektyvumas yra didelis, recidyvai retai būna, tačiau dėl pačios intervencijos sudėtingumo ir labai aukštos chirurgo kvalifikacijos reikalavimų retai naudojamas.
Šalikas
SCARF osteotomija (šalikas, Z formos) naudojama vidutinei ir sunkioje 1 ir pėdos kaulo deformacijos formoje, kurio piršto pakreipimas yra 40 laipsnių. Procesas atliekamas per pjūvį nuo pėdos iki pliuso kaulo pagrindo. Ten išpjaustomas Z formos pleištas, o falangos galva pasislenka į teisingą padėtį. Lygiagrečiai pakeičiama sausgyslių ir sąnario kapsulės padėtis. Ši padėtis pritvirtinta dviem miniatiūriniais titano varžtais. Daugeliu atvejų jie nėra išgaunami, nes pacientas nepatiria jokio diskomforto. Operacijos metu tai dažniausiai naudojama diagnozuojant pėdos nykščio deformaciją. Apžvalgos kalba apie greitą gydymą po operacijos, minimalūs šalikai, trumpas reabilitacijos laikotarpis. Poveikis yra puikus, ilgas, recidyvai yra ypač reti.
Artrodezė su valga deformacija
Artrodezė arba lapidus operacija - medialinės sąnario uždarymas naudojamas sunkiose sudėtingose deformacijose, kurias lydi ypač didelis sąnario judumas. Tai yra radikali operacija, kai atliekamas visiškas plius-clinovic jungties imobilizavimas. Norėdami tai padaryti, kaulai, formuojantys jį, yra tvirtai sujungti 2 -ojo formos titano varžtais išilgine padėtis. Ši sudėtinga operacija naudojama tik tuo atveju, jei kitos rūšys negali duoti teigiamo rezultato. Po artrodezės deformacija visiškai pašalinama, artrozės ir skausmo apraiškos išnyksta. Sąnario nejudrumas neturi įtakos paciento eisenai, tačiau neįmanoma dėvėti batų su kulnais. Palaipsniui, naudojant vaistų terapiją ir kineziterapiją, sąnario ir pėdos struktūra yra visiškai atkurta. Rezultatai yra teigiami 98% atvejų. Remiantis apžvalgomis, radikalios slėnio pėdos nykščio deformacija su artrodezės veikimu leidžia atkurti pėdos funkcijas net ir pažengusiais atvejais
Pirštų deformacijos operacija
Kreipkitės į įvairius 2–5 pirštų deformacijos laipsnius, atsižvelgiant į tai chirurginės intervencijos rūšis. Tai gali būti uždaras žiaurus nepriimtinas sąnarių kontraktūrų pašalinimas ir galūnių ašinės deformacijos, ištempiant ir dalinį minkštųjų audinių plyšimą, modeliuojant ar visišką metatarsalinių kaulų galvučių modeliavimą ar visišką rezekciją, o pliusų keitimą (transpozicija) ir perėjimo (tenotomija), pliusų, pliusų. Teisinga pirštų padėtis yra pritvirtinta mezgimo adatomis ar Herberto varžtais. Norimas rezultatas ilgą laiką gali būti pasiektas 85% intervencijų į išlenktus pirštus. Skausmas ir diskomfortas dėvint batus mažėja arba visiškai išnyksta. Pėdos pirštų deformacijos „Valgus“ korekcija su tokio tipo operacijomis suteikia gerą kosmetinį rezultatą. Remiantis statistika, komplikacijos nustatomos ne daugiau kaip 2–3% chirurginių intervencijų. Forumas, skirtas pėdos nykščio deformacijai, užpildytas operacijų veiksmingumu, siekiant pašalinti kūgius.
Reabilitacija po operacijos
Pooperacinis laikotarpis yra padalintas į keletą laikotarpių. Lovos poilsis klinikoje trunka 2–3 dienas. Jau praėjus 5–6 valandoms po operacijos, prasideda kojos vystymasis - pirštai juda. Nuo trečios dienos turite atsikelti ir vaikščioti naudojant specialius „Barok“ batus, o po to ortopedinę ortozę, kuri pašalina krovinį iš valdomų jungčių. Kai kuriomis operacijomis (artrodesis) laikas ligoninėje gali būti pratęstas iki 10 dienų. Antrasis etapas yra kojos atraminės funkcijos gydymas ir atkūrimas. Tai trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. Šiuo metu gali likti pėdos ir kulkšnių patinimas. Norėdami palengvinti būklę, turite atsipalaiduoti pakeltomis kojomis. Šaunios žolių kompresai taip pat yra veiksmingi. Mėnuo - du, dėl gydytojo rekomendacijos, turėsite vaikščioti su ramentais, kad sąnarys nepatirtų krovinio. Kol siūlės nebus išgydytos, vandens procedūras reikia atlikti apsaugant koją surištu plastikiniu maišeliu. Taip pat skiriami fizioterapeutai: elektroforezė, šoko bangų terapija. Masažas pradedamas naudoti ne anksčiau kaip po mėnesio po operacijos, o kineziterapijos pratimai - po 2 mėnesių. Dažniausiai tai yra pėdos vystymasis, mankštos dviratis, plaukimas. Norint palaikyti teisingoje padėtyje esančioje sąnaryje, būtina naudoti kietą „Night Valgus“ padangą. Dienos metu dėvimi ortopediniai batai, terminas yra mažiausiai 3 mėnesiai. Važiuoti kulnu, leidžiamas ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po operacijos, o aukštis viršija 4 cm. Sportas taip pat gali prasidėti tik praėjus 6 mėnesiams po deformacijos pašalinimo.
Kontraindikacijos operacijai
Chirurginio kaulų gydymo ant kojos chirurginio gydymo apribojimai nėra labai platūs:
- Galūnių kraujagyslių patologijos - 3 ir 4 laipsnių varikozės venos, trombozė, sunaikinanti aterosklerozę;
- Diabetinė koja;
- onkologija;
- Pūlingos infekcijos ir ūmus uždegimas.
Ką atsiminti
- Kai kaulai ant kojų, operacija nustatoma, jei konservatyvūs metodai nepadeda, arba liga pradedama.
- Operacijų efektyvumas yra didelis, komplikacijos yra retos.
- Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo lengviau operacija ir reabilitacija.