Šiandien ortopedai labai dažnai diagnozuoja plokščias pėdas vaikams. Ši deformacija susideda iš vidinės pėdos dalies įdubimo. Tai yra, tiesi ašis, einanti nuo blauzdos iki pėdos, yra išlenkta. Vizualiai taip pat matosi, kad mažėja išorinių pėdos skliautų aukštis. Išnyksta vidinis išilginis pėdos skliautas. Būdingas planovalgus pėdos deformacijos požymis vaikams yra kojų padėtis raidės „X“ pavidalu. Tai bus aiškiai matoma, jei vaikas atsistos tiesiai.
Valgus plokščiapėdystė retais atvejais gali būti įgimta, tačiau dažniau tai yra deformacija, kuri išsivysto vaikams iki 3 metų. Tokia pėdos padėtis tampa pastebima, kai kūdikis žengia pirmuosius žingsnius. Šiame etape tėvai turėtų reaguoti ir parodyti vaiką ortopedui.
Formos
Valgus plokščiapėdystė gali būti dviejų formų: įgimta ir įgyta. Įgimtą deformaciją gydytojai diagnozuoja jau pirmąjį gyvenimo mėnesį. Šis sutrikimas išsivysto intrauterinio vystymosi metu. Gana dažnai tai atsitinka dėl genetinės polinkio.
Įgimta plano-valgus deformacija gali pasireikšti labai sunkiomis formomis. Pavyzdžiui, tai yra svirties pėda ir vertikalus cilindras. Sūpuoklės pėda dažniausiai išsivysto Edvardso sindromą turintiems kūdikiams. Vertikalusis blauzdikaulis yra sudėtingas pėdos pažeidimas, nes jo gydymas reikalauja operacijos. Dažniausiai tai yra sausgyslių operacijos, kai jos persodinamos, pailginamos, koreguojamos kaulo kaulas ir t. t. Tačiau kartais apsieina tik gipsu.
Esant įgytai deformacijos formai, pėdos struktūra keičiasi veikiant įvairiems veiksniams. Dažniausiai taip nutinka dėl silpno ir dar netobulo sausgyslių-raiščių aparato ir kt.
Priežastys
Pagrindinė vaikų valgus plokščiapėdystės priežastis yra pėdos raumenų ir sąnarių aponeurozės silpnumas. O kadangi po metų vaiko apkrova raumenų ir kaulų sistemai yra gana didelė, kojos pradeda linkti ir pėdos grimzta į vidų. Atitinkamai, visi pėdos skliautai ir skliautai vystosi neteisingai.
Valgus plokščiapėdystę provokuojantys veiksniai taip pat apima:
- rachitas Sergant šia liga, kaulinis audinys tampa trapus ir deformuojamas;
- raumenų paralyžius. Tai gali būti po poliomielito;
- kartu su kitomis sunkiomis ligomis - cerebriniu paralyžiumi (CP), polineuropatija, raumenų distrofija;
- lėtinė infekcinio ar virusinio pobūdžio liga, kuri prisideda prie kraujotakos sutrikimų;
- trauminiai pėdos ir kojos sužalojimai;
- įvairūs endokrininės sistemos sutrikimai. Pavyzdžiui, antsvoris ar per mažas svoris, diabetas ir kt.
- mitybos trūkumas, netinkama mityba, vitaminų ir mineralų trūkumas organizme.
Gydytojai pažymi, kad hallux valgus gali išsivystyti dėl netinkamai parinktų vaikui batų. Draudžiama avėti batus plokščiais, minkštais padais, be kietos nugaros ir kojos atramos. Ypač vaikams iki 3-5 metų.
Rizikos grupei taip pat priklauso vaikai, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, jei vaikas nevykdo jokių fizinių pratimų.
Įgimto tipo plokščios-valgus pėdos dažnai atsiranda neišnešiotiems kūdikiams ir tuo atveju, kai vaikas turi per mažą svorį įsčiose.
Požymiai ir simptomai
Akivaizdūs šios pėdos deformacijos požymiai vaikui:
- Eisenos pokyčiai. Vaikas nepatogiai vaikšto, maišo kojas, žingsniai netvirtai.
- Vaikščiodamas jis daugiausia žingsniuoja ant vidinės pėdos dalies.
- Bloga laikysena ir sulenkta nugara visada lydi vaikų pėdų deformacijas.
- Pėda beformė ir sutankinta. Vaikų pėda atrodo putli.
- X formos kojos.
Tėvai taip pat gali pastebėti kitus savo vaiko simptomus:
- pavargusios kojos ir gali atsirasti skausmas dienos pabaigoje;
- galvos skausmas;
- nugaros skausmas.
Pažeidimo laipsnis
Yra 4 pagrindinės planovalgus pėdos deformacijos stadijos. Pradiniame etape kreivumas neviršija 150. Daugelis vaikų turi šį sutrikimą, tačiau jis labai lengvai ir greitai ištaisomas, jei tėvai laiku pastebėjo problemą.
Antrame etape pėdos kreivumas siekia 200. Toks pažeidimo laipsnis reikalauja ilgesnio gydymo, tačiau jis duoda teigiamą rezultatą.
Trečiajame etape būtina kompleksiškai gydyti plokščias-valgus pėdas vaikams, o gydymas bus ilgalaikis. Kulnas šiame etape nukrypsta 300. O ketvirtasis etapas diagnozuojamas tais atvejais, kai kreivumas tampa didesnis nei 300. Šią deformaciją chirurginiu būdu gali ištaisyti tik kvalifikuoti specialistai.
Diagnostika
Diagnostikos procesas prasideda vizualiai apžiūrint vaiką, kurį atlieka gydytojas ortopedas. Toliau, norint nustatyti vaiko pėdos deformacijos laipsnį, vaikas siunčiamas atlikti kitus tyrimus. Tarp jų:
- Rentgeno spinduliai – šis tyrimas padeda gydytojui tiksliai nustatyti hallux valgus buvimą ir jo išsivystymo laipsnį. Norėdami tai padaryti, nuotrauka daroma trimis projekcijomis.
- Podometrija – kompiuterinė diagnostika, kuri naudojama įtarus deformaciją, jei ją sunku diagnozuoti vizualiai. Tai yra, ženklai nėra išreikšti.
- Vaikams atliekami ultragarsiniai tyrimai, siekiant suprasti, kokia yra sąnarių būklė ir ar nėra kitų gretutinių ligų.
- Kompiuterinė plantografija – tai tyrimas, kurio metu pėdos nuskaitomos specializuotoje platformoje. Kompiuteris gali nustatyti įvairius morfologinius parametrus. Tokiu atveju gydytojas supras, kaip pasiskirsto pėdos apkrova. Plantografija taip pat gali būti atliekama atliekant testus nepalankiausiomis sąlygomis.
Gydytojas ortopedas nukreips mažąjį pacientą neurologo konsultacijai, kad tiksliai nustatytų, ar nėra centrinės nervų sistemos ligų. Kiti specialistai, kuriuos reikės aplankyti, yra chirurgas ir endokrinologas.
Gydymas
Gydyti plokščias-valgus pėdas vaikams būtina bet kurioje deformacijos stadijoje. Tai priklauso nuo žalos laipsnio. Pagrindinis terapijos tikslas – atkurti normalią pėdos padėtį. Pirmajame etape vaikui pakaks avėti tinkamus ortopedinius batus ir užsiimti fizine mankšta. Yra speciali pėdų gimnastika, kurią tėvai gali atlikti kartu su vaiku žaismingai, kad jis norėtų būti gydomas. Kartais šiame etape taip pat skiriamas gydomojo masažo kursas. Tokios gydymo priemonės padeda stiprinti raumenis ir raiščius lokaliai.
Kitų plokščios-valgus pėdos stadijų konservatyvų gydymą sudaro parafino terapija, gydomasis masažas ir gimnastika. Jie taip pat naudoja fizioterapiją elektroforezės, magnetinės ar elektrinės raumenų stimuliacijos forma.
Parafino terapija atliekama vaikų klinikose. Parafino įvyniojimai daromi ant visos pėdos ir tęsiasi iki blauzdos, kaip aukšti batai. Po šios procedūros galite pradėti masažą. Tai bus gana efektyvu, nes po parafino raumenys suminkštėja.
Jei vaikas serga hallux valgus, tada gydomąjį masažą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Tai galite padaryti namuose, jei specialistas davė leidimą ir nurodė jūsų tėvams.
Chirurginis gydymas
Jei visi konservatyvaus gydymo metodai neduoda efekto arba stadija, kurioje tėvai kreipėsi į gydytoją, buvo pažengusi, tuomet taikomas chirurginis gydymas.
Planovalgus pėdos deformacijos gydymas gali būti atliekamas Dobbs metodu. Tai apima rankinį pėdų korekciją ir gipso liejimą. Reikia maždaug 6 procedūrų, kurios atliekamos kas savaitę. Po kiekvienos savaitės pėdos padėtis gipso metu keičiasi. Gipsas prasideda nuo šlaunies vidurio, koja sulenkta ties keliu. Pasibaigus šiam plokščių valgus pėdų gydymo etapui, gydytojas turi pritvirtinti talonavikulinį sąnarį tinkamoje padėtyje. O tvirtinimui gydytojas sumontuoja Kiršnerio laidą, kuris įkišamas per odą. Gipsas turėtų fiksuoti koją apie 2 mėnesius. Po to užtepamas gipsas bato pavidalu. Toliau rekomenduojami petnešos, tai yra specialūs batai, kurie turi norimą formą. Vaikas turėtų juos nešioti nuolat, o tik po kurio laiko užsidėti dienos ir nakties miego metu.
Plano-valgus pėdos deformacija taip pat gali būti koreguojama naudojant minimaliai invazines operacijas. Taip pasikeičia kampas tarp kaulų ir dėl to didėja raiščių įtempimas.
Artrodozės tipo operacijos vaikams atliekamos itin retai, nes dėl to patiriamas didelis traumatizmas, o po jų jaučiamas skausmas vaikštant. Vaikų hallux valgus operacijos metu gydytojai sukuria fiksuotą jungtį tarp kulkšnies ir kulkšnies, taip sustiprindami vidinės arkos raumenis.
Pasekmės
Labai svarbu laiku diagnozuoti hallux valgus, nes ligai progresuojant vis labiau pažeidžiama raumenų ir kaulų sistema. Tai kupina šleivapėdystės, skoliozės ir plokščių pėdų atsiradimo. Tai taip pat būtina sąlyga artrozei, artritui, kaklo stuburo ligoms ir nuolatiniam kojų skausmui atsirasti.
Prevencija
Norint išlaikyti gydomąjį terapijos poveikį, vaikas turi dėvėti specializuotus ortopedinius batus. Visi batai turi siekti blauzdos lygį ir turėti standžią arkos atramą. Ar tai būtų basutės, ar batai.
Plano-valgus pėdoms reikia įsigyti vidpadį, kurį galima įkišti į bet kokius batus. Bet tik su sąlyga, kad tai aukšti batai.
Labai svarbu, kad vaikas, be kasdienių pratimų ir aktyvaus gyvenimo būdo, užsiimtų kojų gimnastika. Jį skiria gydytojas, tačiau paprasčiausi pratimai yra šie:
- vaikščiojimas pėdos viduje ir išorėje, ant kulno;
- siurbti kočėlą ar kitą apvalų daiktą kojomis;
- daiktų paėmimas ir dažymas kojų pirštais;
- atliekant pėdų sukimus.